שני כוכבים חדשים בירידה במשקל
Semaglutideהוא GLP -1 פועל ארוך (פפטיד דמוי גלוקגון -1) אגוניסט הקולטנים שפותח על ידי נובו נורדיסק, משמש בעיקר לטיפול בסוכרת מסוג 2 והשמנה. זה מחקה את ההשפעות של GLP -1, משפר את הפרשת האינסולין, מעכב את שחרור הגלוקגון, מעכב את התרוקנות הקיבה ומגביר את השובע, ובכך מוריד ביעילות את רמת הסוכר בדם ומפחית את המשקל.
Tirzepatideהוא רומן חדשני כפול תלוי גלוקוז פוליפפטיד (GIP) ופפטיד דמוי גלוקגון -1 (GLP -1) אגוניסט הקולטנים שפותח על ידי אלי לילי וחברה, משמש בעיקר לטיפול בסוכרת מסוג 2 והשמנת יתר. זה מפעיל קולטנים GIP ו- GLP -1 בו זמנית, משפרים משמעותית את הפרשת האינסולין, מעכבים את שחרור הגלוקגון, מעכב את התרוקנות הקיבה והגברת השובע, ובכך מוריד ביעילות את סוכר הדם ומקדם ירידה במשקל.
הבדלים בין tirzepatide לסמגלוטיד
1. זמן פיתוח
Semaglutide: שפותח על ידי נובו נורדיסק, הוא אושר לראשונה לסוכרת מסוג 2 בשנת 2017 (שם מסחרי Ozempic) ואושר להשמנה בשנת 2021 (Wegovy).
Tirzepatide: שפותח על ידי אלי לילי, הוא אושר לסוכרת מסוג 2 בשנת 2022 (שם המסחר Mounjaro), ואינדיקציה להשמנה אושרה בשנת 2023 (Zepbound).
2. פונקציות ואינדיקציות
Semaglutide:
הפחתת גלוקוז: מקדמת הפרשת אינסולין ומעכבת את הגלוקגון דרך אגוניזם הקולטנים GLP {0}}.
ירידה במשקל: על ידי עיכוב התרוקנות הקיבה ודיכוי התיאבון המרכזי, הירידה במשקל הממוצעת היא כ- 15% (ניסוי קליני ווגובי).
Tirzepatide:
אגוניסט כפול: מכוון ל- GLP -1 וקולטני GIP בו זמנית, ומשפרים באופן סינרגטי את השפעות הפחתת הגלוקוז והירידה במשקל.
יעיל יותר: בסדרת הניסויים העוקבת, ירידת הגלוקוז והירידה במשקל טובים יותר מסמגלוטיד (ירידה במשקל ממוצעת עד 22.5%).
3. מנגנון הפעולה
Semaglutide:
הפעלה יחידה של קולטן GLP -1, הגברת הרגישות לאינסולין ודיכוי התיאבון.
Tirzepatide:
Glp -1 אגוניסט קולטן: דומה ל- semaglutide, אך בעוצמה גבוהה יותר.
אגוניסט קולטני GIP: משפר את צריכת אנרגיית רקמות השומן ועלול לשפר את עמידות האינסולין.
4. בטיחות
תגובות שליליות נפוצות:
תגובות במערכת העיכול (בחילה, שלשול, הקאות) הן הנפוצות ביותר, והשכיחות של טירזפטיד מעט גבוהה יותר.
סיכון להיפוגליקמיה:
שניהם נמוכים כאשר משתמשים בהם לבד, אך נדרש זהירות כאשר משתמשים בהם בשילוב עם אינסולין או סולפונילוריאה.
סיכונים אחרים:
ל- Semaglutide אזהרת קופסא שחורה על קרצינומה של בלוטת התריס המדלית (MTC) (המשותף ל- GLP -1 אגוניסטים לקולטנים), ולטירזפטטיד אין אזהרות נוספות.
מַסְקָנָה
יתרון Tirzepatide: מנגנון כפול, השפעות הורדת גלוקוז משמעותיות יותר והירידה במשקל.
יתרון Semaglutide: ניסיון ארוך יותר בשימוש קליני, מחיר שעלול להיות נמוך יותר (תלוי באזור).
בסיס בחירה: צריך להעריך באופן מקיף על סמך צרכי היעילות של המטופל, סובלנות ועלות.
